Заявка на участие

Главная → Заявка на участие

Анкета учасника

Трускавецкий международный кинофестиваль телевизионных фильмов

 

АНКЕТА УЧАСТНИКА

 

Фамилия _____________________________________________________________

 

Имя _________________________________________________________________

 

Отчество _____________________________________________________________

 

Страна _______________________________________________________________

 

Адрес ________________________________________________________________

 

Телефон, факс, электронная почта ____________________________________

 

Профессия, занимаемая должность, звание______________________________

 

Компания ____________________________________________________________

 

Дополнительная информация__________________________________________

 

Паспортные данные ___________________________________________________

 

Дата приезда  ___________             Поезд __________

                                                           № поезда, время прибытия

 

 

 

Дата отъезда  ____________             Поезд ___________

                                                                                       № поезда, время отправления

 

 

 

 

 

Дата    _____________________                Подпись ________________________

 

 

 

Заполненную форму вышлите по

электронному адресу: [email protected]

или по факсу:               +38 (03247) 66727